社区卫生服务中心政策(收集5篇)

社区卫生服务中心政策篇1

社区卫生服务是集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生服务。近年来，我国的社区卫生服务工作在改善城市居民的生产生活条件、维护城市的经济发展和社会稳定、保障城市居民的身心健康和生命安全方面发挥了重要作用，越来越受到广大群众的欢迎和赞誉。本文结合我院社区卫生服务工作的实践体会，提出影响社区卫生服务发展的因素及若干建议如下。

1制约社区卫生服务发展的客观因素

社区卫生服务的重点应是做好系统服务、上门服务、家庭病床服务和双向转诊等方面的工作，真正做到“小病在社区，大病进医院，康复回社区”。但在实践过程中，社区卫生服务工作的开展受到以下几个客观因素的制约：第一，卫生人力资源配置不合理。当前我院的社区卫生工作人员5人，存在人员配备不足。层次及结构不合理的现象。他们仅为中专、大专学历，初、中级职称，高级职称医务人员尚缺，学历、职称层次较低，均是临床医疗人员转岗而来，缺乏社区卫生服务需要的基本素质和综合素质。不能适应“六位一体”的综合医疗保健服务工作需要，这与我国社区卫生服务的人才现状大体一致。第二。缺乏政策制度的倾斜支持。包括政府投入少、补偿政策乏力、社区卫生服务未纳入基本医疗保险政策、人才流动机制不健全、全科教育培训体制不完备、未完善切实可行的双向转诊制度等。第三，社区卫生服务匮乏特色。我院的社区卫生服务单一。没有走出医院的模式，仍局限于“坐堂行医”、“医疗为主”、“被动医疗”的服务模式，缺乏创新的特色服务，未能形成“以人为本”的新型医患关系，居民没有从社区卫生服务中得到更多的“健康照顾”，社区卫生服务站对居民缺乏吸引力。

2发展社区卫生事业、推进社区卫生服务的建议

2.1合理配置社区卫生人力资源人才匮乏是制约社区卫生事业发展的一个瓶颈，由于全科医学教育的滞后，我国目前缺乏经过正规全科医学教育的全科医师，现有卫生技术人员不能适应社区卫生服务的需要。因此。要建立并完善全科医学教育培训体系。各级政府应该拨出培养专款，联合高校承担起全科医学教育和师资培养的责任，尽快培养出以全科医师为主体的包括公共卫生医师、护士以及其他人员在内的社区卫生服务团队。当前，要以在职教育为主，加强专科医院与社区卫生服务机构之间的双向交流培训机制，采取集中脱产培训和岗位培训相结合的办法，以培训全科医师和社区护士为重点，逐步提高社区卫生服务专业队伍的综合素质、服务能力和岗位技能。在社区卫生服务机构的建设过程中，要注意配备预防、医疗、保健、康复等多方面的专业技术人员，使其取长补短，发挥整体服务优势。在卫生资源的结构调整中，积极引导卫生富余人员中的高素质人才向社区卫生服务机构转岗分流，可以选拔业务能力强的专业技术骨干或鼓励离退休医务人员从事社区卫生服务工作，或允许在职医务人员兼职，解决社区卫生服务人才素质低、难以取得居民信任等问题。

2.2积极探索特色服务模式社区卫生服务机构尽管在规模、资源上均无法与综合性大医院媲美，但如果能根据自身的优势和社区居民的需求，发展具有特色、专业水平较高、针对性较强的医疗服务，同样具有不可估量的发展前景。社区卫生服务机构应积极强化“以人为本”。创新服务机制。形成新型的医患关系，推行以全科医学为主的家庭卫生保健制度，实行以家庭医生为核心的综合管理体制，将内、外、妇、儿科等有机地结合起来；陪送患者住院和转诊，进行个体健康教育，指导防病保健和康复锻炼，设立社区责任医生，定时上门，主动服务，开设24h服务热线，随叫随到，推广家庭病床、家庭护理、电话咨询、生活指导、心理健康宣教等多种形式的服务，以满足不同层次的社区居民的健康需求，突出社区卫生以健康为宗旨的服务。

2.2.1积极开展老年保健服务我国现已进入人口老龄化阶段，医疗需求不断增加。随着单身、独居的老人不断增加，如何解决“老有所养，老有所医”成为时下人们关注的焦点。让社区卫生服务机构为管辖区内老年人提供低廉优质的预防保健和疾病治疗服务，让老人在家中安享晚年的“居家养老”新理念，正逐步取代过去收费昂贵的养老院养老的形式。因此，今后社区卫生服务机构应积极开展老年保健、老年护理、家庭病床、临终关怀等服务。大力推行老年社区卫生保健服务的发展。

2.2.2推行家庭卫生服务家庭卫生服务是社区卫生服务的重要内容和途径。家庭卫生服务使传统卫生服务由被动式的“坐堂行医”变为主动式的“上门服务”。它包括建立家庭健康档案、家庭健康教育、家庭慢性疾病管理、家庭出诊、家庭治疗、家庭康复、家庭护理、家庭病床等多项内容。家庭卫生服务通过家庭治疗及上门随访等方式，针对具体家庭不同的疾病情况、个人身体状况、饮食习惯、家庭经济情况等进行健康教育及保健知识咨询，对各种危害居民健康的问题进行干预和指导，效果更显著，也更容易为受众所接受。因此，家庭卫生服务可以使健康教育实现由“面”向“点”的转换，极大地增强了预防保健和健康教育的针对性、有效性，是实施预防保健和健康教育的有效手段。慢性疾病患者长期受病痛折磨，人力物力支出大，其持续、规范的长周期治疗和护理特点，迫切需要更贴心的“上门”服务。如果说社区卫生服务使慢性疾病治疗与管理从大医院转移到社区，减轻了患者的经济及精神负担，那么，家庭卫生服务面向特殊病情或需要定期持续治疗患者，使慢性疾病治疗与管理进一步转移到家庭，是为患者治病、减负的继续深化，尤其对残疾、瘫痪患者等更具必要性。家庭卫生服务是社区慢性疾病治疗与管理服务必不可少的补充形式，是社区卫生服务功能的延伸和深化。

2.3争取政策制度的支持

2.3.1全科医师功能定位的政策保证社区卫生服务机构缺乏合理的人才机制，人才流失问题不可忽视，由于基层卫生机构与公立大型医院相比工资待遇低，在社区很难找到高层次人才。要解决好全科医师的社会、学术地位，全科医师要有明确的功能定位，政府应完善配套的人才政策，提高社区卫生工作人员的工资待遇，在编制、经费、培训等方面给以相应的政策保证。卫生行政部门要积极宣传社区卫生服务理念，使大学毕业生充分了解社区卫生服务工作的意义，同时，对于志愿到社区卫生服务机构工作的高学历、高职称、高技术人才，在职称和福利等方面应给予一定的政策倾斜，以吸引更多的人才到社区工作。还要积极探索建立、完善切合各地实际的全科医师技术职称评定系列制度，对从事社区卫生服务人员的职称评定，应该与二、三级医院医务人员同等对待，全科医学的学术地位也应同其他学科一样受到尊重和评价，努力维护社区卫生服务人员的待遇和社会地

位。

2.3.2完善相关医疗保险配套措施发展社区卫生服务要完善相关医疗保险配套措施和报销制度。首先，扩大医保对社区卫生服务的支付范围。医保部门要把合格的社区卫生机构纳入支付范围，将社区首诊费用、急诊服务、慢性非传染性疾病、家庭病床、预防保健费用、社区康复等纳入参保范围。其次，完善收费和报销制度。为体现社区卫生服务事业的公益性，政府要制定和完善社区卫生服务的政策性收费项目和标准，放宽接受社区卫生服务的医疗保险政策，对社区卫生服务的起付线和封顶线进行适当倾斜，并适当拉开社区卫生服务机构和大型医院就诊费用标准和自付比例差距，使价格发挥弹性作用，引导病人合理分流。

2.3.3实行社区卫生服务的支援制度三级医院支援社区卫生服务，可以提高社区卫生服务中心专业技术水平、服务质量及管理能力，缓解看病难、实现资源共享，优势互补，互利共赢。完善三级医院支援社区卫生服务工作的长效机制，能有效地解决社区卫生服务中心人才匮乏的问题。三级医院支援社区卫生服务，是扶持社区卫生服务发展的一种有效形式，是非常好的切入点。

2.3.4设立家庭医生首诊制在社区卫生服务体系和功能较为完备的国家，尽管卫生体制差别很大，但均不同程度地实行了家庭医生首诊制，以致大多数医院不开设门诊服务，只有急诊病人和家庭医生转诊的病人才能获得医院服务。

2.3.5完善双向转诊制度建立切实可行的双向转诊制度，已经成为连接社区卫生服务机构和医院的重要环节。卫生行政管理部门应制定双向转诊的标准、制度和管理办法，完善规范的运作机制和监督机制。设立专门的机构和人员负责双向转诊工作，完善双向转诊的登记制，理顺转入、转出的运作程序，加强双向转诊信息沟通，确保转诊渠道的通畅。加强考核监督，做好转诊的效益分析，保证质量和效果，解决好转诊病人的后续治疗。

2.4推进社区卫生信息化建设建立家庭健康档案的目的是掌握本区居民健康状况，为制定相应的对策和措施提供科学依据。以社区健康调查为根本，建立社区家庭和个人的健康档案，确定社区的医疗卫生问题。开展人群健康分类管理，以健康促进和行为干预为主要手段，开展重点疾病的预防，为实施社区卫生服务六大功能奠定基础。社区卫生机构还应积极开发应用社区卫生服务工作软件，建立与生活方式相关疾病的电子健康档案、诊疗管理系统、饮食和运动处方、膳食结构分析管理系统等，提升传统社区卫生服务效率，扩展传统社区卫生服务功能，

2.5发挥社区地理优势，缩短居民卫生服务时间成本要想增加某些人口对卫生服务的利用，可以通过降低他们的时间成本来增加他们对卫生服务的利用，比如减少就诊往返时间，候诊时间等。社区医疗应该是最方便广大患者就医的场所，社区卫生应发挥其地理优势，使居民在家门口就能看上病，减少就诊往返时间。区域卫生规划对每个社区卫生服务中心、每个社区卫生服务站所覆盖的居民人数有一定的标准，各地区应严格按标准审批建设社区卫生服务机构。

社区卫生服务中心政策篇2

【摘要】随着我国医改的不断推进，社区卫生服务体系逐渐受到人们的重视，它的发展情况直接关系到社区群众的康复状况，如何做好社区卫生服务的改革是社会各界关心的问题，本文针对这一问题分析了社区卫生服务的发展与进展状况、存在的问题以及改革对策以期望能对做好社区卫生服务工作提供借鉴和参考。

【关键词】社区卫生服务；问题；对策

1.引言

近几年来，随着我国政府对社区卫生事业重视度的提高，各地为响应中央政府的政策大力推行城镇医疗卫生体制的改革，在社区卫生医疗事业的改革中外延和内涵的建设都取得了极大的成绩，并且随着人们医疗卫生意识的提高，社区卫生服务越来越受到社会各界的关注。但是，在其发展过程中还存在一些不足和缺陷值得探讨。

2.我国社区卫生服务的发展与进展状况

我国提出了把基本医疗卫生制度作为公共产品向全面提供的核心理念，并且确立了“保基本、强基层、建机制”这样的基本原则，以此来推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点五项重点改革，社区卫生服务与改革在这样的环境中是一个很好的发展机会。

2.1社区卫生服务体系不断健全

据可靠资料统计，三年来，我国中央政府累计投入41亿元用以支持基层2000多个社区卫生服务中心的建设，同时地方也投入了100多亿元，启动了4000多个社区卫生服务中心和7000多个服务站。截至到2011底全国已经建立了7000多个卫生服务中心，社区卫生人员达到40多万人，卫生技术人员达到30多万人，社区卫生服务机构覆盖率进一步提高，卫生设备和就医条件得到不断的改善，人才队伍也得到进一步加强。

2.2社区卫生服务功能和服务进一步完善

深化医改提出促进基本公共卫生服务逐步均等，全面实施国家基本公共卫生服务项目，人均卫生经费提高10元，从而使社区的卫生服务条件得到加强。国家通过实施社区卫生服务机构基础设施建设项目、基层人才队伍培训项目以及城市大医院援助社区，从而有效提升了社区卫生服务能力。与此同时，中医药服务、康复服务在社区卫生服务机构得到广泛的开展。社区卫生服务的功能的完善，服务模式的改进，让附近的居民就近得到了基本医疗卫生服务的便利，居民也非常认可社区卫生服务体系。

2.3社区卫生服务机构综合改革不断深化

据相关资料显示：三年来国家基本药物制度在社区卫生服务机构得到普遍实施，政府社区卫生服务中心基本覆盖。我国有一半的政府办社区卫生服务机构实行收支两条线管理，并且范围在进一步扩大，更多的省市出台了一般诊疗标准和医保报销政策、人员编制管理、人事分配制度不断完善，绝大数的县、市核定了机构编制数，岗位设置和人员聘用不断合理。一个维护公益性、调动积极性、保证可持续性的社区卫生服务机构正在不断的进行中。

3.当前我国卫生服务体系面临的主要问题

3.1社区卫生服务体系的基础地位未被确定

现在卫生资源的配置中心仍然集中在大城市的大医院，向基层社区转移的力度不够。卫生资源在城市与乡村之间的分配不公平的状态仍未得到解决，基层的卫生服务能力低，二级服务体系尚未建立，理想的医疗格局还远远没有形成。卫生部的有关资料显示;社区卫生服务中心的人员只占医院的2%左右，房屋占1%左右，然而世界卫生组织早就提出，群众80%的健康问题应该在社区得到解决，我国离这一目标还有很长的路要走。

3.2政府支持力度不够

虽然中央政府明确提出应该加强基层社区卫生服务体系的建设，但是一些地方仍然对此政策置之不理，没有将社区卫生服务纳入城市和社会发展规划中，对社区卫生服务体系的经费投入不足，没有真正发挥政府的责任，这些做法使社区卫生服务机构在一定程度上出现运营困难，影响其功能的发挥。

3.3人才队伍力量薄弱

人才队伍力量薄弱主要表现在：第一，社区卫生服务体系在职称、福利待遇、工资待遇等方面缺乏相应的吸引力。第二，社区卫生服务机构没有建立畅通大中医院的技术指导、信息反馈和人才交流渠道。

4.推进社区卫生服务发展的对策

4.1明确社区卫生服务的基础性地位

政府应该充分认识到，社区卫生服务是实现初级卫生保健的重要途径。在城市应该充分发挥社区卫生服务在公共卫生服务体系中的基础性作用，将初级卫生保健工作的任务落实到千家万户，把预防为主的卫生工作落实到实处。

4.2加大政府扶持力度

做好社区卫生服务工作，应该有一个良好的环境。这个环境包括：第一，政府应该加大对社区卫生服务体系的经费投入，增加对社区卫生服务体系的资源分配。第二，政府部门应该制定社区预防保健服务的基本目录，采用服务下乡、下社区的方式给居民提供基本的预防保健服务。第三，政府应该采取直接分配房屋、提供租金等方式解决社区卫生服务机构的用房问题。第四，将社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构，实行“一次性准入制”。同时对于纳入过程中需要购置的结算设备以及相关费用，政府应该承担或通过其他方式解决。

4.3加快社区卫生服务的队伍建设

社区卫生服务机构应该实行人事改革，全面实行聘用制。另一方面要健全培训机构，推进医师、护士的培训和规范化建设。同时，应该建立社区卫生服务工作人员与大医院的著名医师、护士的沟通与交流渠道。

5.结语

社区卫生服务工作的开展是一项系统而复杂的工作，社区卫生机构应该根据自身存在的问题，尽快实施改革措施，推进社区卫生服务工作的顺利开展，从而让社区卫生服务机构更好地服务基层群众。

参考文献

［1］石宏伟,高凌静.提高社区卫生服务魅力质量的对策研究［J］中国全科医学,2011(22).

［2］曲乃强,袁庆辉.社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题分析及对策探讨［J］.中国卫生经济,2009(9).

社区卫生服务中心政策篇3

社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务的重要基础。发展城市社区卫生服务，是建立人人享有基本卫生保健制度的需要，是坚持预防为主、防治结合方针，优化城市卫生服务结构的迫切要求，是方便群众就医，减轻费用负担，缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措。为进一步加强我市城市社区卫生服务工作，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔*〕10号）和《省政府关于进一步加强城市社区卫生服务工作的意见》（苏政发〔*〕124号）精神，结合我市实际,现提出如下意见。

一、明确发展城市社区卫生服务的总体要求和目标任务

（一）总体要求。以“*”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻党和国家卫生工作方针，坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重、中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，探索创新，积极推进，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效缓解城市居民看病难、看病贵问题的重要措施，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，不断提高社区卫生服务质量和水平，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）目标任务。*年，全市建成区社区卫生服务中心覆盖率达到100％；*市、*市城区社区卫生服务中心覆盖率达到80％。*年，全市社区卫生服务机构规范化建设达标率达到80%；居民到社区卫生服务机构门急诊比例达到40%，60岁以上居民建立健康档案的比例达到90%；*市、*市城区社区卫生服务中心覆盖率达到90％以上。2010年，全市社区卫生服务机构规范化建设达标率达到95%以上，社区卫生服务中心全部达到基础设施配套、常规设备齐全、就医环境良好、服务质量一流的省定标准；居民到社区卫生服务机构门急诊比例占本地区门急诊总数的50％以上。60岁以上居民建立健康档案的比例达到95%；建成以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构、医院和预防保健机构合理分工、密切协作的新型城市卫生服务体系。

二、完善城市社区卫生服务功能

（三）加强社区卫生服务体系建设。各地要制定社区卫生服务中长期规划和年度发展计划，落实相应的政策措施，优化城市卫生资源配置与利用，促进卫生资源向社区倾斜，建立以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站以及其他具有社区特色的专业服务机构为补充的社区卫生服务网络。原则上按照每3至5万人口或街道（镇）所辖范围规划设置一个社区卫生服务中心，根据需要下设社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的区级医院以及企事业单位所属医疗机构等实施重组、改造或功能转换，建立符合要求的社区卫生服务机构。按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。从*年起，对新建的社区卫生服务机构，按照准入标准与服务标准，采取面向各类卫生服务机构公开招标的方式确定举办主体，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用，加快推进社区卫生多元化发展。

（四）明确社区卫生机构服务职能。政府举办的社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，为非营利性社区卫生服务机构。鼓励社会力量举办非营利性的社区卫生服务机构。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主。社区卫生服务中心主要开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，并受区（市）级卫生行政部门委托承担所辖范围的公共卫生管理职能；根据居民健康需求设置一定数量的康复床位，但不向医院模式发展。社区卫生服务站主要开展一般常见病治疗，提供家庭病床、妇幼保健、计划生育技术指导、健康教育和咨询等服务。进一步明确各级疾病预防控制、妇幼保健机构与社区卫生服务机构的职责分工，把适宜社区开展的公共卫生服务项目调整到社区，并加强对社区卫生服务机构的业务指导和技术支持。充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用，在社区卫生服务机构配备中医医师，提供中医药治疗、针灸、推拿、养生保健咨询等特色服务。

（五）改善社区卫生机构设施条件。各地要将社区卫生服务设施布局纳入城市规划，统筹安排。在新建或改建居民住宅区时，按城市规划标准在公共服务设施中预留社区卫生服务机构用房，并无偿提供给政府举办的社区卫生服务机构使用。未按城市规划预留或建设社区卫生服务设施的，规划、建设部门不得为其办理规划和施工许可证。政府举办（含综合性医院领建）的社区卫生服务机构业务用房由各区（市）政府提供或提供租金。全面加强社区卫生服务机构标准化建设，努力使每个社区卫生服务机构逐步达到基础设施配套、常规设备齐全、就医环境良好、服务质量一流。

（六）积极开展惠民卫生服务。坚持资源共享、布局合理、方便就医的原则，选择有条件的社区卫生服务中心作为定点惠民医疗机构，开设惠民门诊、惠民病床。对符合条件的困难居民提供惠民医疗服务，实行“五免五减半”（即免门诊挂号费、门诊诊疗费、注射费、住院护理费和住院诊疗费；床位费、检查费、治疗费、放射检查费和手术费减半）政策。进一步加强和规范社区残疾人康复工作，努力帮助解决特困群众的看病问题。社区卫生服务机构开设惠民门诊，优惠减免的医疗成本费用由区（市）政府承担。各地要合理统筹民政、残联、总工会、红十字会等部门的医疗救助资源，并纳入社区卫生服务机构开展救助服务。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗进行扶助和捐赠。

三、加强城市社区卫生服务管理

（七）依法实行准入制度。严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入。开办社区卫生服务机构必须符合设置规划，依照国家有关规定履行申报、审批、注册登记等手续。社区卫生服务中心应为独立法人机构，实行独立核算。严禁不符合资质要求的单位和个人在社区开展医疗卫生技术活动，对违反有关规定的机构和人员要依法取消其执业资格。

（八）建立科学合理的考核评价体系。各级卫生行政部门要完善社区卫生服务考核评价制度，建立综合考评和退出机制，强化对社区卫生服务机构的动态监管。每年定期对社区卫生服务机构进行考核评估，按照任务完成情况兑现政府补助，对完不成任务的机构限期整改，整改仍不到位的重新向社会公开招标选择服务主体，确保城市社区卫生机构健康发展。

（九）提高社区卫生服务质量。明确社区卫生服务范围和内容，健全技术操作规程和工作制度，完善服务标准。督促社区卫生服务机构依法执业，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。充实医疗卫生技术力量，推进社区卫生服务信息管理系统建设，实行服务信息公开制，提高医疗卫生服务水平。将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。

（十）建立社区首诊和双向转诊制度。按照分级医疗和双向转诊的要求，引导和组织市级综合或专科医院与社区卫生服务机构建立稳定的业务合作关系，并加强监督管理，确保双向转诊工作有序开展。市级综合医院要指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全全市统一的双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。积极创造条件，推行社区首诊制度试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务，方便群众就医。

四、创新城市社区卫生服务运行机制

（十一）改革人事分配制度。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。建立健全岗位考核制度，实行定性与定量考核、聘期考核与定期考核相结合，考核结果作为续聘、解聘或调整岗位的依据。探索建立人员退出机制，完善辞聘解聘制度，对考核不合格的受聘人员，社区卫生服务机构可以调整其岗位；不服从岗位调整或无法胜任新岗位工作的，社区卫生服务机构可以与其解除聘用关系。改革收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理，对公益目标任务完成好、考核优秀的社区卫生服务机构适当增加绩效工资总量。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。

（十二）改革财务核算办法。各地要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。社区卫生服务机构的各项收入和支出纳入单位预算，严格控制成本支出，提高资金使用效益。以区（市）为单位，由卫生行政部门负责对政府举办的社区卫生服务机构会计核算工作实行统一管理、集中核算。

（十三）改革药品采供方式。实行社区卫生服务药品器械集中招标采购，统一配送，保证药品质量，降低药品价格。制定社区卫生服务基本用药目录，规范社区卫生服务机构合理用药，减轻群众医药费用负担。积极探索推行药品零差率销售制度，适时开展药品零差率试点。

（十四）改革人才培养模式。充分利用*医学院教育资源，积极开展社区卫生服务人员继续教育，加强全科医师、公共卫生医师、社区护士岗位培训。引导高等医学院校全科医学毕业生到社区工作，全面实行城市卫生技术人员晋升主治医师或副主任医师前到农村和社区服务一年的规定。市级综合医院作为所在城区的技术指导中心，要无偿提供业务指导和技术培训。鼓励城市业务水平较高、身体状况较好的退休卫生专业技术人员到社区卫生服务机构开展医疗卫生服务，社区卫生机构要为其开展服务提供便利，享受相应待遇。到2010年，基本形成以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍。

五、进一步完善城市社区卫生经济政策

（十五）落实政府投入责任。各级政府要加大对城市社区卫生服务的支持力度，建立稳定的经费筹措机制，城市新增卫生投入主要用于社区卫生服务工作。市辖区政府不再办医院，着力发展社区卫生服务。市、区和县级市财政要安排经费支持社区卫生设施建设、设备配套和人员培训，切实改善城市基层医疗卫生服务条件；从*年起，对社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务，按照城市常住人口每人每年不低于10元的标准进行补助，市、区两级按5:5比例分担，同时纳入财政预算并逐年增加；县级市以本级财政投入为主。改革社区基本公共卫生服务定额资金核拨方式，市、区两级政府公共卫生服务经费主要用于预防保健、健康教育和计划生育技术服务等公共卫生服务，每年年初由市、区财政部门各预拨30%，年中、年底由市卫生行政部门牵头组织对城区各社区卫生服务机构分别进行考核，考核合格的按照年中30%、年底40%的比例拨付，考核不合格的，不予拨付，并全市通报（政府公共卫生服务经费具体拨付办法由市财政、卫生部门另行制定）。市级财政对社区卫生服务专项资金实行项目化管理，对本市城区规范化建设达标的社区卫生服务机构，市专项资金将对每个中心给予10万元，每个站给予1万元的补助，对参加市级组织的全科医师和护士转岗培训，按人均600元补助，区级专项资金分别按1：1比例配套。对社会力量举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，通过政府购买服务的方式给予同等标准补偿。城市政府办二、三级医院药品收支结余的10%用于发展社区卫生服务。在事业单位养老保险制度建立以前，政府举办的社区卫生服务机构符合国家规定离退休的人员费用，根据离退休人数和国家统一规定的离退休金、补贴项目和标准由同级财政核定补助。

（十六）建立适合不同人群特点的医疗保障制度。完善城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工和居民基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。参保人员在社区卫生服务机构就诊，个人自付比例应分别比二、三级医院低15%、25%以上。慢性病人在社区卫生服务机构门诊的医药费用，符合当地基本医疗保险政策的部分纳入统筹基金支付范围。劳动保障部门要按规定及时结清基本医疗保险资金，保证社区卫生服务机构正常运行。在尚未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民中，积极推行以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度，并与加强城市社区卫生服务工作有机结合起来。

（*）实行积极的社区卫生服务价格政策。社区卫生服务机构的医疗服务价格项目，应符合《全国医疗服务价格项目规范》。社区卫生服务机构开展的基本医疗服务实行政府指导价格管理，价格主管部门会同卫生主管部门制定服务项目价格，其标准不高于《*医疗服务项目价格》及现行有关规定。对个性化服务，可由社区卫生服务机构与服务对象签订合同，按服务时间、次数或服务人数等收取费用；特需医疗服务项目价格，由社区卫生服务机构按照合理补偿成本原则自主定价，报同级价格主管部门备案。社会力量举办的社区卫生服务机构提供的基本医疗服务，其价格可根据运行成本适当放宽。对多发病、常见病，积极探索推行“单病种”限价。制定和完善价格管理办法，落实价格公示和收费清单制度，规范社区卫生服务机构价格行为。

（十八）落实税收优惠政策。对非营利性社区卫生服务机构按政府规定收费价格取得的医疗卫生服务收入，免征各项税收；对非医疗卫生服务收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，其余额征收企业所得税。企事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产，在无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。企事业单位、社会团体、个人通过非营利性社会团体和政府机构向非营利性社区卫生服务机构的捐赠，经主管税务机关审核后，在计算应纳税额时按国家有关规定予以扣除。

六、努力为城市社区卫生服务营造良好环境

（十九）加强组织领导。各级政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，切实把这项工作作为深化城市医疗卫生体制改革的切入点，摆上全局工作的重要位置，统筹发展规划、资源配置、条件保障和政策措施，为社区卫生服务提供良好的公共服务和发展环境。市政府成立了以分管领导为组长、各有关部门负责同志参加的城市社区卫生工作领导小组。各区（市）也要不断充实完善领导机构，及时研究解决社区卫生服务中的重大问题。各街道办事处要明确一位负责同志分管、落实专人联系城市社区卫生服务工作。大力开展创建省级社区卫生服务先进区和示范社区卫生服务中心活动，推动社区卫生服务持续健康发展。

社区卫生服务中心政策篇4

一、强化措施，扎实推进，有效解决群众关心的看病难、看病贵问题

构建和谐社会，关注民生，解民忧，在卫生系统要首当其冲着力解决群众关心的看病难、看病贵的问题。一是深入实施医疗惠民工程。认真落实对城乡“低保”居民和农村“五保户”等贫困患者“一免三减”的优惠政策，即对前来就诊的患者免收挂号费、减收5%治疗费（不含材料费）、减收10%检查费、减收50%住院费。二是做好特殊群体的医疗救助。协调民政等部门，努力做好对社会流浪、行乞人员等特殊群体的医疗救助工作。三是在全市40家二级以上医院开展了单病种质量费用综合管理。各医院根据本单位病种的构成，确定纳入单病种管理的病种，最少的5种，最多的10种。对纳入管理的单病种实行质量和费用综合管理。在保证医疗质量的前提下，合理控制医疗费用，引导群众自主选择就医。四是实行医疗机构检查检验结果互认。在全市34家二级以上医院开展此项工作，通过开展临床检查结果互认工作，有效遏制滥检查和不必要的检查，降低医疗成本，减轻群众就医负担。五是开展农村贫困孕产妇住院救助工作。怀来、阳原、蔚县、张北、赤城、怀安、涿鹿7个“降消项目”县，要利用国家补助资金，救助贫困孕产妇，提高农村孕产妇的住院分娩率，降低死亡率。六是加强医院管理，规范医疗服务行为。积极组织开展创建“诚信医院”活动，抓医疗服务质量、规范医疗服务项目、规范医务人员收入分配制度、严禁医务人员收入同医疗服务收费挂钩，取缔科室承包、开单提成等违规行为。七是加强卫生行风建设。在全市卫生系统开展社会主义荣辱观教育，引导广大医务工作者树立正确的荣辱观，以全心全意为人民服务为宗旨，为群众提供优质、安全、价廉的卫生服务。组织开展医药购销领域商业贿赂专项治理工作，按照中央、省、市关于治理商业贿赂工作的决策部署，结合卫生系统实际，全面深入的开展专项治理工作。继续纠正在医疗服务工作中存在的开单提成、收受红包等不正之风，促进卫生系统行风得到根本好转。

二、调整布局，着力基层，推进卫生事业的全面发展

构建和谐社会，就要大力发展卫生事业，重点是抓好农村卫生和城市社区卫生的建设，迅速扭转卫生事业发展不协调、不平衡的问题，推进全市卫生事业的全面发展。健全完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络，不断改善和提高基层卫生服务条件和能力。进一步深化农村卫生改革，理顺县、乡、村医疗卫生机构管理体制，坚持县医院、中医院、疾病控制中心、妇幼保健机构、卫生监督机构和乡镇卫生院由政府举办的国有性质，努力落实在农村医疗、预防、保健等建设上的政府责任。根据功能划分，明确农村三级医疗卫生服务机构的职责，充分发挥县级医疗卫生机构技术指导中心的作用，建立县对乡、乡对村的纵向技术合作关系和技术指导作用，继续推行和不断完善乡、村卫生服务管理一体化，不断提高农村卫生服务网络的整体服务功能和服务水平。保证每个乡镇办好一所政府举办的卫生院。认真落实每个乡镇卫生院保有3-4名防保人员，落实乡镇卫生院防保人员和院长待遇。按照卫生部规定的乡镇卫生院建设标准，并结合卫生院的服务人口、服务范围、服务功能和服务项目，核定床位和人员数。

三、以推进社区卫生服务机构建设为重点，构建城市卫生服务体系

社区卫生服务中心政策篇5

Abstract：Communityhealthserviceisthewholeservicemodelforthecommunity，itscenterispersonal，anditsunitisfamily.InChina，communityhealthserviceistosolveexpensiveanddifficultmedicaltreatmentproblem，andisanimportantinitiativeofhealthreformanddevelopmentinChina.Thispaperanalyzesthedevelopmentofcommunityhealthservicesfromtheperspectiveofthepublicservice.

关键词：公共服务；社区卫生服务；发展

Keywords：publicservices；communityhealthservices；development

中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）36-0295-03

0引言

近年来，我国社区卫生服务改革越来越深入，不断完善的社区卫生服务，为我国医疗卫生改革发挥着重要作用，同时，社区卫生服务也是我国医疗卫生改革中的其中一个重要环节，并且也是实现初级卫生保健战略目标及实现全社会享受基本医疗的一个重要环节。本文从公共服务的角度，对我国社区卫生服务的发展进行详细的探讨，现综述如下。

1公共服务的分类及特点

1.1公共服务的分类公共服务通常是指政府为了满足社会公共的需要而向社会公共提品的服务行为，从公共服务的整体发展过程及相关理论基础来看，可以将公共服务分类为下述几种：

①经济性公共服务。这类型的公共服务主要是生产性的，是政府为了促进经济发展而建立的公共服务，如：政府投资共有企业的股本及公共项目，提供价格补贴给产业活动，同时还投入研究资金及投资固定资产；政府进行经济性公共服务，最主要及最直接的受益者为被投资企业。

②维护性公共服务。该类型的公共服务主要是为了保证政府机关的顺利运作，如：国防、司法与法律、行政管理等；即使是最贫困的人们，也会对这类公共服务有着基本需求；所以，政府一定要保证充足的维护性公共服务。

③社会性公共服务。主要是指政府为社会提供的公共服务，如：文化教育、社会保障、医疗卫生及福利性收入转移支付等，该类支出的最大特点是：具有“公民权利”。另外，社会性公共服务还具备另一功能——再分配功能，能够关注平等目标。

1.2公共服务的特点

第一，公务员的主要作用不是试图在新的方向上驾奴或者控制公民，而是帮助公民实现他们的共同利益；新时期，公共服务中，将公务员的角色定义为裁判员、中介者或者调停者，在公共问题中发挥着协商作用。

第二，公共服务中，将公共利益定义为目标，即公共行政官员一定要建立公共利益观念，为公民创造共享利益，并且要将这一目标当成共同责任来执行。

第三，服务理念是为公民服务，并非为顾客服务，即公务员除了要对“顾客”的需求作出回应之外，还应该关注公民与公民、政府与公民之间的合作及信任关系。

第四，公务员还要对社会价值观、职业标准、政府行为准则及公民利益等进行密切的关注，并且还要对这些标准制度等复杂的因素导致的公共服务问题负责。

2社区卫生服务的内容及特点

2.1社区卫生服务的内容一般来说，社区卫生服务的内容主要为疾病预防与诊治、健康教育、医疗与伤残康复、社区老弱病残居民保健、计划生育技术服务等，主要强调以社区基本卫生服务为主要的服务的主体。社区卫生服务一般包括基层医疗保健服务、公共卫生服务及社区内的特需卫生服务。

①基层医疗保健服务。是社区卫生服务提供的主要形式，其中，最有代表性最理想的为全科医疗；一般来说，基层医疗保健服务得到基本特征为：首诊服务、责任性、综合性、持续性、协调性等，同时，基层医疗保健服务还强调方便服务及预防服务。

②公共卫生服务。该类社区卫生服务主要由政府主导，其服务对象主要为整体社区人群，服务的重点为人群的健康保护。一般来说，在我国，公共卫生服务包括大部分的初级卫生保健工作，其开展的服务内容主要为卫生防疫、健康促进、卫生管理、计划生育、政策开发等相关工作。另外，公共卫生服务还包括学校卫生、环境治理、食品卫生、妇幼保健、伤残人员保健及精神卫生等工作，为老年病、职业病、地方病及传染病等开展积极的防治工作，保证居民健康。

③其他服务。随着经济的快速发展，人们对于社区卫生服务有着更多的要求，为了满足人民群众日益增长的需求，政府应当将一部分的医疗市场开放，允许社区卫生服务机构开展一定的适合社区发展的高档服务、特需服务，另外，社区卫生服务机构还可以开展一些没有纳入基本医疗服务范畴中的护理服务及各科医疗，如：整形外科、牙齿正畸与镶复服务等。

2.2社区卫生服务的特点社区卫生服务顾名思义就是服务场所必须要在社区中，而社区的基本组成为居民，因此，社区卫生服务的主要对象为社区居民，并且，服务目标导向不是“需要”，而是“需求”；随着人们对社区卫生服务要求的提高，社区卫生服务提供的服务内容除了疾病外，还要包括防治保康教计计划生育，从公共服务的角度来看，社区卫生服务必须建立在居民能够承担的基础上。一般来说，社区卫生服务为若干个社会关系或者社会群体等形成的，社会群体一般指氏族、家庭等，而社会组织指团体、机关等。

3政府对社区卫生服务产生的作用

在社区卫生服务发展的过程中，政府发挥着不可或缺的作用，主要为：

①政府在社区卫生服务事业中担任着建设者的角色，主要是因为我国卫生服务事业中改革及发展的其中一个重要战略要点为社区卫生服务，这属于加强预防战略，是实施社区卫生规划的一个基础性要点，能够增进社区居民健康，政府在这一过程中，属于社区卫生服务事业的建设者及开拓者，在社区卫生服务事业开展的初期，政府应该要成为卫生服务提供的费用支付主体及筹资主体。

②政府在社区卫生服务事业中担任着组织者的角色，主要是因为社区卫生服务活动的运行系统构成较为复杂，而政府在这其中发挥着调控者及组织者的作用，为了要将这一角色担任好，政府必须要王成相应的经济行为，这些经济行为包括：在基本的医疗保障制度中纳入社区卫生服务，使社区卫生服务事业能够实现可持续发展；同时，还要对社区卫生服务的运行机制及市场体系进行培育及完善。

③政府在社区卫生服务中担任着管理者的角色，主要是因为政府能够通过行政力量、法规、政策等管理社区卫生服务事业，保证社区卫生服务事业能够稳定发展。

4我国社区卫生服务发展中存在的问题及对策

4.1观念问题在我国，社区卫生服务事业还处于起始发展阶段，有些地方政府尤其是卫生行政主管部门，对于社区卫生服务事业的认识还不够深，只停留在表面上，还不能从城市卫生体系改革的大体上来看待社区卫生服务事业，很多地方的社区卫生服务机构均没有提到议事日程，社区卫生服务名不副实。

4.2人才问题总体上来说，社区卫生服务机构中，卫生人员的素质普遍较低，再加上陈旧的观念，匮乏知识与欠缺技能，严重制约社区卫生服务事业发展；导致这一现象的主要原因是，社区卫生服务人员的学历普遍较低，据报道，从职称来看，社区卫生服务机构中的府服务人员中，高级职称人员较少，大多数服务人员为初级职称人员；从学历的角度来看，中专或者高中学历人员占多数。另外，我国还缺乏成形的技术人才市场，也没有打通上级医疗卫生机构中的优秀卫生技术人员流通渠道，再加上社区卫生服务机构缺乏吸引与留住人才的必要条件，导致人才问题突出；另外，也缺乏相应的基层医生转岗培训基地及全科医学教育体制。

4.3缺乏相应的财政补助优惠政策近年来，中央关于社区卫生服务税收优惠及定额补助的相关政策已经落实，但是，城镇职工基本医疗保险改革还有待完善，还没有确立社区卫生服务中的“守门人”地位；另外，社区卫生服务还没有根据社区人群的具体需求建立合适社区卫生服务机构发展的有偿服务机制。

4.4没有定位好政府在社区卫生服务中的具体功能

从理论上来讲，社区卫生服务中，政府发挥的功能主要是通过转移公共财政，保证社区卫生服务的可及性及公平性，避免卫生服务出现费用上涨的现象，保证社区卫生服务的效率及质量。但是，目前社区卫生服务中，政府的功能还没有做好具体的细分，并且很多时候，政府出现越位、缺位等问题，主要是管办不分、该管的没有管。

4.5缺乏服务的标准化概念由于社区卫生服务主要是在社区水平的基础上建立的，为社区居民提供卫生服务的主要人员为基层医务人员，但是，这些人员大多数为学历低、专业技能差的人员，没有受过正规的教育及培训，所以，很难将社区卫生服务的质量进行标准化管理。另外，关于一些多发病、常见病，我国并没有制定相应的处理措施，因此，社区卫生服务机构中的基层医务人员在提供服务时，缺乏相应的可供参考的规定，导致服务质量的差异，从而导致居民不愿前往社区卫生服务机构就诊。

4.6缺乏相关监督、评价机制我国目前并没有针对社区卫生服务建立相应的监督或者评价机制，所以，很难及时发现社区卫生服务中存在的问题，导致卫生服务质量迟迟不能提高。

5相应的对策

5.1转换观念根据我国社区卫生服务机构中服务人员的实际情况，定期组织他们进行干部研修班，同时，还要组织他们积极参加经验交流会及专家研讨会，使他们了解到社区卫生服务事业的必要性及重要性，不断提升自己的专业操作技能及理论知识，提高服务质量。

5.2加强资源宏观调控采用多种措施对我国社区卫生服务资源进行实施规划，在一些卫生资源供大于求的地区，要鼓励一二级医院向社区卫生服务中心转移，作为社区卫生服务机构的市场导向。

5.3健全人才政策社区卫生服务机构应该要深化人事制度改革，针对机构的实际情况，健全适合社区卫生服务机构发展的人才政策；在此基础上，要关注如何通过人才政策吸引全科医师人才，提高卫生服务人员的待遇，吸引及留住更多人才；同时，可以招收更多相关专业的本科应届毕业生，对他们进行培训等，使他们成为社区卫生服务机构的新一代人才，提高服务质量。

5.4加强财政补助地方政府要积极落实关于社区卫生服务的相关财政补助政策及税收优惠政策，结合社区卫生服务的具体特点，将服务价格进行适当的调整；同时，开拓筹资渠道，吸纳更多的社会资本，保证社区卫生服务机构顺利进行。

5.5完善预防保健体系社区卫生服务中的心理咨询、组织预防、健康教育及保健的作用，要积极发挥与发展，但是，在发展过程中，一定要坚持从本社区卫生服务机构的具体情况出发，避免盲目发展，一定要坚持以服务人群满意情况作为社区卫生服务的原则，保证可持续发展。

5.6加强规范化管理根据我国社区卫生服务机构的具体情况，制定相应的准入制度，使机构能够根据制度内容，坚持正确的发展方向；同时，还要建立适合机构发展的评价指标体系，使其能够实现可持续发展，为社区卫生服务事业发挥有效作用。

参考文献：

[1]刘利群.促进社区卫生服务机构基本药物可获得性策略研究[D].华中科技大学，2009.